影視劇《我不是藥神》熱映后，如何將救命救急的好藥納入醫保，真正減輕人民群眾醫藥費用負擔，成為新組建國家醫保局一項極為緊迫的重要任務(wù)。

　　如今，此項工作在加快。近日，國家醫療局、人社部聯(lián)合發(fā)布《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《藥品目錄》），并發(fā)出通知，要求各省級醫療保障部門(mén)及時(shí)按規定將《藥品目錄》內藥品納入當地藥品集中采購范圍。

　　國家醫保局醫藥服務(wù)管理司司長(cháng)熊先軍告訴《法制日報》記者，本次目錄調整，不僅有利于從整體上提升醫保藥品目錄的保障能力和水平，提高有限醫保資金的使用效益，而且將促進(jìn)我國醫藥產(chǎn)業(yè)的創(chuàng )新發(fā)展，還將更好地滿(mǎn)足廣大參保人的基本用藥需求，減輕廣大參保人員的藥品費用負擔，有效提升廣大人民群眾的獲得感。

　　能進(jìn)能出為好藥騰出空間

　　現行生效的醫保藥品目錄是2017年版。這份醫保藥品目錄中共有2588個(gè)藥品（含2017、2018年兩次談判準入藥品），包括西藥1345個(gè)、中成藥1243個(gè)（含民族藥88個(gè)）；收載西藥甲類(lèi)藥品402個(gè)，中成藥甲類(lèi)藥品192個(gè)。

　　記者注意到，新版醫保藥品目錄常規準入部分共2643個(gè)藥品，包括西藥1322個(gè)、中成藥1321個(gè)（含民族藥93個(gè)）；收載西藥甲類(lèi)藥品398個(gè)，中成藥甲類(lèi)藥品242個(gè)。

　　熊先軍分析認為，從常規準入的品種看，中西藥基本平衡，調整前后藥品數量變化不大，但調出、調入的品種數量較多，藥品結構發(fā)生較大變化。

　　熊先軍進(jìn)一步指出，常規準入部分共新增148個(gè)品種藥品，其中西藥47個(gè)，中成藥101個(gè)，新增藥品覆蓋了要優(yōu)先考慮的國家基本藥物、癌癥及罕見(jiàn)病等重大疾病治療用藥、慢性病藥品和兒童用藥，其中新增重大疾病治療用藥5個(gè)、糖尿病等慢性病用藥36個(gè)、兒童用藥38個(gè)。

　　值得注意的是，有150個(gè)品種藥品被調整出醫保藥品目錄。熊先軍解釋說(shuō)，這些藥品主要是被國家藥監局取消文號的藥品，以及臨床價(jià)值不高、濫用明顯、有更好替代的藥品。

　　 “盡管有一些是年銷(xiāo)量比較大的品種，此次被調出可能對個(gè)別企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)產(chǎn)生影響，但是將此類(lèi)藥品調出目錄，有利于為調入更多救命救急的好藥騰出空間，也有利于促進(jìn)行業(yè)加快轉型升級。”熊先軍說(shuō)。

　　談判藥品成功率不作要求

　　談判準入是近年來(lái)醫保藥品目錄準入方式的一個(gè)重大創(chuàng )新。

　　2017年以來(lái)兩年間，醫保部門(mén)陸續通過(guò)談判方式在醫保藥品目錄中分別納入53個(gè)藥品。

　　國家醫保局有關(guān)負責人透露，本次目錄調整，對于臨床價(jià)值高但價(jià)格昂貴或對基金影響較大的專(zhuān)利獨家藥品，初步確定128個(gè)藥品納入擬談判準入范圍，包括109個(gè)西藥和19個(gè)中成藥。

　　據介紹，這些藥品的治療領(lǐng)域主要涉及癌癥、罕見(jiàn)病等重大疾病、丙肝、乙肝以及高血壓、糖尿病等慢性病等。許多產(chǎn)品都是近幾年國家藥監局批準的新藥，亦包括國內重大創(chuàng )新藥品。

　　熊先軍告訴記者，國家醫保局將按程序征求擬談判藥品企業(yè)意愿，組織企業(yè)按要求提供材料，由測算專(zhuān)家進(jìn)行藥物經(jīng)濟學(xué)和基金承受能力評估，確定談判底線(xiàn)，由談判專(zhuān)家與企業(yè)談判，形成雙方認可的全國統一的支付標準后，按程序納入目錄范圍，以確保基金安全。

　　 “不過(guò)，由于本次談判品種較多、普遍對基金影響大等，本次談判對成功率不作要求。”熊先軍坦言，在確保基金安全的前提下，國家醫保局會(huì )拿出一定數量的基金用于談判藥品，力爭盡量多的品種談判成功，讓廣大群眾盡可能多地享受到改革紅利。

　　國家醫保局發(fā)文要求，各地應嚴格執行《藥品目錄》，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內藥品，也不得自行調整目錄內藥品的限定支付范圍。

　　加強監督確保調整公平公正

　　國家醫保局成立伊始就啟動(dòng)了全國統一醫保藥品編碼制定工作。

　　今年6月27日，國家醫保局對外發(fā)布《關(guān)于印發(fā)醫療保障標準化工作指導意見(jiàn)的通知》，明確到2020年，實(shí)現疾病診斷和手術(shù)操作等15項信息業(yè)務(wù)編碼標準的落地使用。

　　同一天，醫保藥品等4項主要業(yè)務(wù)標準已經(jīng)在國家醫保局的官網(wǎng)上線(xiàn)運行。專(zhuān)家認為，統一醫保藥品分類(lèi)和編碼對促進(jìn)醫保藥品精細化管理有著(zhù)重要的基礎性作用。

　　為此，國家醫保局要求，建立完善全國統一的藥品數據庫，實(shí)現西藥、中成藥、中藥飲片、醫院制劑的編碼統一管理。

　　記者了解到，為確保此次醫保藥品目錄調整的公平公正，國家醫保局加強醫保藥品目錄調整中監督機制的建設，一方面，主動(dòng)接受各方監督，局直屬機關(guān)紀委專(zhuān)門(mén)成立監督組，對目錄調整工作重大活動(dòng)都派人進(jìn)行現場(chǎng)監督，并接受社會(huì )各界的投訴舉報。

　　另一方面，完善內控機制，明確工作崗位和人員責任，完善信息保密、利益回避、責任追究等制度措施。

　　此外，還強化專(zhuān)家監督，建立專(zhuān)家負責、利益回避、責任追究等制度，所有評審、遴選工作全程留痕，確保專(zhuān)家獨立、公正提出評審意見(jiàn)。并要求所有工作人員和專(zhuān)家都簽訂保密和廉政協(xié)議，所有專(zhuān)家簽署無(wú)利益沖突聲明。

　　據了解，新版目錄將于2020年1月1日起正式實(shí)施。新版目錄印發(fā)后，除有特殊規定的以外，地方不再進(jìn)行